ТТГ при беременности: норма и отклонения от неё в разные триместры, что делать, если тиреотропный гормон повышен

Тиреотропный гормон (ТТГ) при беременности оказывает существенное влияние на процесс нормального формирования и развития внутренних органов малыша. Колебания ТТГ, выходящие за пределы нормы, могут отразиться на развитии будущего ребенка, вплоть до его инвалидности. Поэтому важно знать симптомы проявления болезни и при необходимости принимать лечебные меры.

Значение ТТГ при беременности

ТТГ (тиротропин, тиротропин) – это вещество, которое синтезируется и высвобождается передней долей гипофиза. Гормон отвечает за нормальное функционирование щитовидной железы. В ответ на выработку тиреотропина щитовидная железа активирует выработку собственных гормонов – Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). Эти вещества контролируют:

  • белковый, жировой и углеводный обмен;
  • работа сердечно-сосудистой системы;
  • функция желудочно-кишечного тракта;
  • состояние половой функции;
  • психологическое здоровье.

Гормоны щитовидной железы и тиреотропин работают по принципу обратной связи: при снижении уровня Т3 и Т4 в организме концентрация тиреотропина увеличивается, а снижается только при увеличении его содержания.

Во время беременности тиреотропный гормон выполняет ряд других функций:

  • стимулирует желтое тело в яичнике (железу внутренней секреции, образующуюся после овуляции), отвечающую за сохранение беременности на ранних сроках;
  • в первом триместре беременности отвечает за обеспечение организма будущего малыша гормонами щитовидной железы, под влиянием которых у плода формируется собственная щитовидная железа;
  • способствует закладке и нормальному развитию жизненно важных органов и систем, в большей степени – головного мозга.

Содержание статьи:

Определение уровня тиреотропина во время беременности

Обследование относится к дополнительным методам диагностики беременной, которые проводятся по показаниям. Определение уровня тиреотропина назначают при:

  • беременность после длительного периода бесплодия;
  • выкидыши и замершие беременности в анамнезе;
  • заболевания щитовидной железы у близких родственников;
  • патологии щитовидной железы до беременности;
  • симптомы нарушений в работе железы при беременности.

Показанием для тестирования является проживание в районах, эндемичных по йоду.

Обследование проводят для раннего выявления патологии и назначения медикаментозного лечения (при необходимости), так как игнорирование симптомов этого состояния может привести к невынашиванию беременности (если заболевание развивается на ранних сроках беременности) или глубокой инвалидности плода нерожденный ребенок.

В какие сроки нужно сдавать анализ

Наиболее информативный срок для диагностики – 6-8 недель беременности.

Если у женщины были проблемы с функцией щитовидной железы до беременности, целесообразно пройти обследование еще на этапе планирования, затем сразу после начала и далее необходим ежемесячный контроль показателя.

Дальнейшая тактика обследования будет определяться только в индивидуальном порядке лечащим врачом в зависимости от полученных результатов.

Из практики могу сказать, что если результаты в пределах нормы, врач не может назначить новый анализ или рекомендовать динамическое наблюдение только при наличии «тревожных» симптомов со стороны матери. Если обследование показало отклонение от нормы, врач назначит новое обследование и при необходимости назначит медикаментозное лечение.

Читайте также:  Энтеросгель при беременности: для чего назначают, как правильно принимать, противопоказания, отзывы, фото, видео

Повышение уровня тиротропина у беременной

Повышенный уровень ТТГ в крови может быть вызван:

  • психические и соматические расстройства;
  • различные патологии гипофиза (тиреотропинома – аденома гипофиза, опухоль гипофиза);
  • гипотиреоз различной этиологии (недостаток тиреоидных гормонов);
  • синдром нерегулируемой секреции ТТГ;
  • синдром резистентности к гормонам щитовидной железы;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • тиреоидит (воспаление щитовидной железы);
  • тяжелые физические нагрузки;
  • прием гормональных препаратов;
  • недавние хирургические вмешательства.

В чём опасность высокого уровня ТТГ для ребёнка

При повышенном уровне ТТГ наблюдается недостаток гормонов щитовидной железы (гипотиреоз). В такой ситуации организм женщины не в состоянии обеспечить нормальное развитие будущего ребенка. Это может привести к невынашиванию беременности на ранних сроках, формированию грубых пороков развития (пороки сердца, нарушения строения костной системы) и инвалидности будущего ребенка (вплоть до рождения ребенка-олигофрена).ТТГ при беременности: норма и отклонения от нее в разных триместрах, что делать, если повышен тиреотропный гормон0

Материнский гипотиреоз опасен для развития ребенка и может привести к выкидышу

Пониженный уровень тиреотропного гормона у беременной

Снижение содержания ТТГ может быть обусловлено:

  • стрессовые состояния;
  • психически больной;
  • аутоиммунный тиреоидит;
  • токсический зоб;
  • травмы и воспалительные процессы в гипофизе;
  • голодание и тяжелые диеты;
  • бесконтрольный или неправильный прием некоторых лекарственных средств (гормональные и анаболические средства, цитостатики).

В чём опасность низкого уровня ТТГ для малыша

Низкий уровень ТТГ отмечается в результате избыточного уровня гормонов щитовидной железы в организме, в медицине это состояние называется тиреотоксикозом. Высокая концентрация гормонов может привести к формированию у малыша врожденной формы гипертиреоза, ряда пороков развития. Наиболее опасным осложнением данной патологии является микроцефалия, эта патология существенно влияет на умственные способности ребенка.

Этапы проведения обследования

Диагностику по определению уровня тиреотропина можно разделить на два этапа:

  1. Подготовка беременной женщины к анализу крови.
  2. Забор крови и исследование в лаборатории.

Подготовка к сдаче анализа крови

За три дня до анализа крови будущей маме необходимо отказаться от вредных привычек: курения, употребления алкоголя, если таковые имеются.

Если будущая мама принимает витаминные комплексы, препараты йода или гормональные препараты, рекомендуется прекратить их прием за три дня до сдачи анализа, но только с разрешения врача.

Сдавать кровь следует утром (с 8 до 10 утра) натощак, поэтому последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов до исследования. Чтобы немного утолить чувство голода, допустимо выпить стакан воды без газа.ТТГ при беременности: норма и отклонения от нее в разных триместрах, что делать, если повышен тиреотропный гормон

Кровь на ТТГ берут утром натощак

Перед сдачей анализа следует исключить тяжелые физические нагрузки, свести к минимуму стрессовые ситуации. Избегайте перегрева и переохлаждения.

Если анализ на уровень ТТГ делается не в первый раз, важно провести обследование в той же клинике и в одно и то же время. Это поможет избежать ошибок в диагностике и результаты будут более точными.

Забор крови и лабораторное исследование

Для анализа на определение уровня ТТГ необходимо сдать венозную кровь. Процедура ничем не отличается от взятия крови на биохимическое исследование: на руку выше локтя накладывается жгут, затем донора просят несколько раз сжать и разжать кулак, в это время место, куда будет вводиться инъекция лечится спиртом. Медсестра просит его подержать кулак, прокалывает стенку вены иглой и набирает необходимое количество крови. После этого на место инъекции прикладывают ватку, руку просят согнуть в локте и удерживать в таком положении до 20 минут.

В лаборатории кровь центрифугируют и исследуют только плазму для определения уровня ТТГ. Метод диагностики называется хемилюминесцентным иммуноанализом на микрочастицах. Этот метод позволяет определить концентрацию тиреотропина с точностью до 0,002 мЕд/л.

Читайте также:  4 месяц беременности: ощущения женщины, развитие плода, фото живота, УЗИ

Неоднократно в практике встречаются ситуации, когда первое обследование женщина проходит в городской поликлинике, а второе решает делать в частной клинике, исходя из того, что там работники более добросовестные и результат будет более точным. Так что сразу заявлю, что такие результаты нельзя объективно сравнивать. Поскольку качество реактивов, способ проведения исследования могут различаться, и нельзя утверждать, что разница, полученная в результате двух исследований, достоверна.

Является ли анализ обязательным

Исследования по определению уровня ТТГ у беременных относятся к дополнительным методам диагностики и проводятся только при наличии показаний со стороны здоровья женщины или плода.

При наличии у женщины показаний к постановке диагноза обследование должно быть бесплатным.ТТГ при беременности: норма и отклонения от нее в разных триместрах, что делать, если повышен тиреотропный гормон2

Анализ на ТТГ по направлению врача бесплатно

Нередко на практике врачи рекомендуют пройти обследование по собственному желанию женщины, так сказать на всякий случай. В этом случае анализ будет платным.

Прочитав много литературы, считаю, что анализ необходимо сдавать каждой беременной раз в срок 6-8 недель в обязательном порядке. Патология щитовидной железы может быть скрытой, проявляясь на фоне беременности. В этом случае очень важна ранняя диагностика заболевания.

Нормы тиреотропного гормона в различные сроки беременности

В первые три месяца беременности у плода только формируется щитовидная железа и она поглощает материнские гормоны, обеспечивающие его развитие. В этот период у беременной отмечается снижение тиреотропина в крови.

Показатель может достигать 0 мЕд/л, такая ситуация считается нормой при наличии многоплодной беременности.

Во втором триместре беременности плод сам начинает снабжать себя необходимыми гормонами, из организма матери он использует их гораздо меньше, в связи с чем уровень ее гормонов постепенно возвращается к нижней границе нормы.

В третьем триместре концентрация тиреотропина обычно находится в пределах нормы.

Таблица: нормы тиреотропина по триместрам беременности

Гестационный возраст Норма, мёд/л
1 триместр 0,1–2,0
2-й триместр 0,3–2,8
3 триместр 0,4–3,5

Значительные колебания показателя ТТГ требуют повторной диагностики и назначения медикаментозного лечения как можно раньше.

Симптомы дисбаланса уровня тиреотропина у беременной

На фоне беременности бывает очень сложно отличить симптомы дисбаланса уровня ТТГ от проявлений токсикоза и других факторов в «интересной ситуации». Но выявление этой патологии крайне важно на раннем сроке беременности, поэтому будущая мама должна очень внимательно наблюдать за изменениями, происходящими в ее организме. А при наличии «тревожных симптомов» немедленно обращаться к врачу.

К эндокринологу следует обратиться с вопросом о необходимости обследования на определение уровня ТТГ и дальнейшего анализа результатов.

Таблица: проявления повышенного уровня тиреотропина

Цель Проявления
Нервная система Снижение памяти, вялость, сонливость, раздражительность, рассеянность, полинейропатия (проявляется чувством покалывания, боли, дрожанием пальцев рук и ног)
Сердечно-сосудистая система Низкое артериальное давление (гипотония), замедление сердечного ритма (брадикардия)
Пищеварительная система Снижение аппетита, частые приступы тошноты и рвоты, склонность к запорам
Репродуктивная система Дисфункция яичников, гормональный дисбаланс, снижение либидо
Кожа и волосы Задержка роста и повышенная ломкость волос и ногтей, сухость кожи, чрезмерное выпадение волос
Метаболические процессы Снижение температуры тела, повышенная прохлада, быстрое увеличение массы тела
Белковый обмен Отек лица, губ, периорбитальный отек, отек ЛОР-органов (слизистая носа, среднего уха, голосовых складок), приводящий к ухудшению носового дыхания, снижению слуха и охриплости голоса
Кроветворная система Различные виды анемии, дисфункция свертывающей системы

Таблица: проявления пониженного уровня тиреотропина

Цель Проявления
Сердечно-сосудистая система Учащенный пульс (тахикардия), наблюдаемый даже во сне, аритмии (нарушения сердечного ритма)
Пищеварительная система повышенный аппетит, склонность к диарее, боли в животе, тошнота и рвота
Нервная система Тремор, повышенная потливость, беспокойство, беспокойство, раздражительность, снижение памяти, повышенная отвлекаемость
Метаболические процессы Ускорение основного обмена (даже при нормальном или повышенном аппетите отмечается снижение массы тела)
Щитовидная железа увеличение размеров или обнаружение уплотнения при пальпации
Смотреть Экзофтальм (выпученные глаза)
Читайте также:  Таблетки от головной боли при беременности: что можно выпить беременным, показания и противопоказания, особенности применения, отзывы, фото

Лечение дисбаланса уровня ТТГ во время беременности

При выявлении патологических изменений в анализах врач-эндокринолог должен решить, нуждается ли это отклонение в медикаментозном лечении.ТТГ при беременности: норма и отклонения от нее в разных триместрах, что делать, если повышен тиреотропный гормон3

Если у беременной при обследовании выявлены значительные отклонения от нормы, решать вопрос о назначении гормонотерапии должен только опытный эндокринолог

Лечение тиреотоксикоза во время беременности

При выявлении сниженного уровня ТТГ медикаментозное лечение заключается в назначении тиреостатиков. Особенность терапии в том, что в этот период ребенок не защищен от воздействия медикаментов, а это может быть сопряжено с определенными рисками.

В побочном действии этой группы препаратов указаны такие осложнения, как самопроизвольный аборт (при применении на ранних сроках), преждевременные роды (на поздних сроках беременности).

Из группы тиреостатиков чаще всего применяют:

  • Пропилтиоурацил;
  • Тиамазол.

Лечение должен проводить опытный врач, который подберет дозировку, способную уменьшить симптомы заболевания, но не наносящую вреда развитию плода.

Лечение гипотиреоза при беременности

Медикаментозное лечение этого состояния проводится с помощью заместительной гормональной терапии. Подбор дозы препарата должен осуществляться индивидуально опытным эндокринологом при постоянном контроле уровня гормонов в крови женщины.

В качестве заместительной терапии применяют левотироксин, торговое название которого:

  • L-тироксин;
  • Эутирокс.

Гипотиреоз у беременных является абсолютным показанием к заместительной терапии. Более того, у беременной с гипотиреозом может быть сложно ориентироваться на данные гормонального исследования при динамической оценке адекватности дозы левотироксина, так как исходно повышенный уровень ТТГ будет снижаться медленно. С учетом этого дозу левотироксина рассчитывают исходя из массы тела больного: 1,6 мкг на 1 кг массы тела плюс 50-75 мкг или 2,3 мкг на 1 кг массы тела в сутки.

Трошина Е.А.

http://www.mif-ua.com/archive/article/7519

Профилактика дисбаланса уровня ТТГ при беременности

Норма потребления йода при беременности составляет 220 мкг/сутки. Допустимо ежедневное потребление от 100 до 200 мкг йода в день с различными продуктами питания.

Профилактика повышения ТТГ

Для профилактики этого состояния беременной женщине рекомендуется сбалансированное и здоровое питание, употреблять больше пищи, богатой клетчаткой (свежие фрукты, овощи). Необходимо отказаться от консервированной, жирной и острой пищи.

Профилактика понижения ТТГ

Во избежание снижения уровня ТТГ беременной женщине рекомендуется употреблять в пищу продукты, богатые йодом:

  • морская рыба;
  • плоскогубцы;
  • рыбий жир;
  • яблоки, виноград, вишня, слива, абрикосы (выращенные на почве, богатой йодом).

Также рекомендуется добавлять в пищу йодированную соль, в состав которой входит йодат калия. Так как некоторые производители добавляют в соль йодид калия и он быстро испаряется при варке.

Тиреотропный гормон отвечает за нормальное течение процесса рождения ребенка, а также за развитие жизненно важных органов и систем будущего ребенка. Обследование на определение уровня ТТГ назначают только при наличии показаний, поэтому беременной женщине крайне важно отмечать все изменения, происходящие в ее организме. А при выявлении «тревожных» симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Предыдущая
БеременностьМожно ли пить ромашку при беременности, показания и противопоказания, как правильно применять внутрь и наружно, отзывы, фото, видео
Следующая
БеременностьМонурал при беременности: что представляет собой препарат, показания и противопоказания, инструкция по применению, отзывы, фото, видео
Добавить комментарий