Гепариновая мазь при грудном вскармливании от геморроя
Примерно треть женщин после рождения ребенка жалуются на геморрой. Возникновению этого заболевания способствуют характерные для беременности гормональные изменения, усиление кровообращения в области малого таза, частые запоры и напряжение мышц во время родов. Еще одна распространенная послеродовая проблема, на которую жалуются женщины, — варикозное расширение вен на ногах. Для лечения обоих заболеваний часто используют гепариновую мазь. Достаточно ли безопасен этот препарат для кормящих матерей?
Компоненты гепариновой мази
Один грамм мази производства отечественной компании «Нижфарм» содержит :
- 100 МЕ гепарина натрия;
- 40 мг бензокаина натрия (анестезия);
- 0,8 мг бензилникотината;
- 150 мг глицерина;
- 60 мг вазелина;
- 50 мг стеарина;
- 50 мг персикового масла;
- 1,5 мг метилпарагидроксибензоата;
- 0,5 мг пропилпарагидроксибензоата;
- до 1 г воды.
Гепарин и его источники
Основным действующим веществом гепариновой мази является гепарин. Это мукополисахарид, вырабатываемый тучными клетками человека и других высокоразвитых организмов. Для производства лекарств фармацевты используют гепарин, выделенный из легких крупного рогатого скота.
Животные, ткани которых планируется использовать в качестве сырья для производства гепарина, должны быть полностью здоровы. Их тщательно осматривают ветеринары на токсоплазмоз и другие опасные инфекции.
Влияние гепарина на организм, метаболизм, биодоступность
Независимо от происхождения гепарин является прямым антикоагулянтом. Во время его действия тормозится процесс тромбообразования и растворяются уже образовавшиеся тромбы.
Другие эффекты гепарина:
- уменьшает воспаление;
- улучшает микроциркуляцию;
- снимает отек тканей;
- активизирует тканевой обмен.
Гепарин хорошо растворим в воде и жире, поэтому легко усваивается организмом. Гепарин, входящий в состав мази, действует преимущественно в месте нанесения мази. Гепариновая мазь содержит 100 МЕ гепарина на 1 мг лекарства. Такая небольшая концентрация не способна повлиять на свертываемость крови. Гепариновая мазь, нанесенная на кожу, быстро впитывается и проникает в толщу эпидермиса и нижележащие слои.
При лечении геморроя мазь попадает не только на кожу, но и на слизистую оболочку, откуда может происходить всасывание в кровь. Но в этом случае возникновение системных эффектов маловероятно.
Часть гепарина, попавшая в кровь, на 90% связывается с белками плазмы. Достигнув печени, молекулы гепарина под действием ферментов расщепляются на более мелкие фрагменты. Выведение обработанного гепарина происходит через мочевыделительную систему.
Препараты с гепарином и грудное молоко
До настоящего времени не проводилось исследований, в которых изучалось влияние гепарина в составе мазей на кормящую мать и ребенка. Однако известно, что из-за больших размеров и высокой молекулярной массы молекулы гепарина не выделяются с молоком.
Можно ли мазать грудь гепариновой мазью или использовать ее как средство от геморроя? Учитывая тот факт, что гепарин в составе мазей почти не попадает в общий кровоток, лечение гепариновой мазью не влияет на состав грудного молока и поэтому безопасно для матери и ребенка.
Показания к использованию гепариновой мази при кормлении грудью
Гепариновая мазь применяется при следующих заболеваниях и состояниях:
- поверхностный тромбоз;
- тромбофлебит;
- флебит;
- варикозная болезнь;
- лактостаз, лактационный мастит;
- синяки;
- геморрой.
Инструкция к применению, дозировка
При тромбофлебите, мастите, варикозе мазь наносят на кожу над пораженным участком. Небольшое количество мази выдавливают на руку и равномерно распределяют по поверхности кожи. На участок диаметром 3-5 см достаточно столбика мази длиной 2-4 см. Больше наносить не желательно, так как не впитавшиеся излишки останутся жирной пленкой на коже и будут пачкать одежду. Мазь следует втирать легкими поглаживающими движениями до полного впитывания. Растирание способствует проникновению лекарств глубоко в ткани.
Гепариновую мазь применяют 2-3 раза в день. Рекомендуемый курс лечения кормящих женщин длится от 5 до 8 дней. Длительное применение препарата может увеличить риск нежелательных побочных эффектов.
При геморрое в зависимости от глубины расположения узлов мазь наносят на марлевый тампон вне заднего прохода или осторожно вводят в задний проход на небольшую глубину. Вместо самодельных марлевых турунд можно использовать готовые ватные палочки или женские гигиенические тампоны самого маленького размера.
Нанесение мази на тампон практикуют ежедневно на ночь в течение 3-14 дней.
Общие противопоказания со стороны матери, возможные риски
Гепариновая мазь является безрецептурным лекарством. Он свободно продается в аптеках. Это очень удобно, но кормящим мамам не стоит пренебрегать визитом к врачу. Даже самые безопасные лекарства имеют ряд противопоказаний и могут нанести вред при бесконтрольном применении.
Ограничения к применению гепариновой мази:
- склонность к кровотечениям;
- тяжелые нарушения функции печени и почек;
- опухоли;
- кожные заболевания, раны или трещины в месте нанесения мази;
- индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
- тромботическая болезнь глубоких вен ног.
Во время лечения следует позаботиться о безопасности малыша и исключить возможность попадания мази с кожи матери в рот ребенка. Гепариновая мазь содержит бензокаин. Это вещество при попадании в пищеварительный тракт младенца может вызвать тяжелое осложнение – неонатальную метгемоглобинемию. Особая осторожность требуется при лечении мастита и лактостаза, когда мазь наносят на кожу молочной железы. Избегайте попадания лекарства на сосок. Перед каждым кормлением мать должна тщательно мыть грудь теплой водой с мылом, чтобы удалить остатки мази. Тщательно мойте руки после каждого контакта с мазью.
Взаимодействие с другими лекарствами
Некоторые препараты при совместном применении с гепарином могут усиливать или ослаблять его действие.
Усиление антикоагулянтного действия гепарина наблюдается при его сочетании со следующими препаратами:
- нестероидные противовоспалительные препараты (аспирин, ибупрофен, индометацин, фенилбутазон);
- непрямые антикоагулянты (варфарин);
- некоторые внутривенные растворы (декстран).
Эффект гепарина ослабляют :
- антибиотики группы тетрациклинов;
- лекарства от аллергии (антигистаминные препараты);
- сердечные гликозиды;
- никотиновая кислота;
- диуретики (этакриновая кислота).
Кормящие матери, принимающие какие-либо лекарства, должны сообщить об этом врачу. Гепариновую мазь также нельзя смешивать с другими мазями. Это поможет избежать нежелательных последствий сочетанного применения гепарина и других препаратов.
Аналоги гепариновой мази при ГВ
На аптечных прилавках можно увидеть несколько вариантов наружных средств с гепарином. Они отличаются друг от друга концентрацией основного действующего вещества, а также составом мазевой основы.
Примеры препаратов-аналогов :
- Гепароид Лечива (Lechiva, Чехия) содержит 100 МЕ гепарина, ориентировочная цена от 200 р;
- Венобене (MerkleGmbH, Австрия) содержит 300 МЕ гепарина натрия, цена от 550 р;
- Гепатромбин (Хемофарм, Сербия) 300 и 500 МЕ, цена 171 р;
- Тромбофоб (Zidus Kadila, Индия) 300 и 600 МЕ, цена около 200 р;
- Лиотон (Берлин-Хеми, Германия) 1000 МЕ, цена от 670 руб.
Заключение
Гепарин при наружном применении не попадает в материнское молоко и не может повлиять на свертываемость крови ребенка. Кормящих матерей можно лечить гепариновой мазью, но перед этим необходимо проконсультироваться с врачом о возможных ограничениях и противопоказаниях. При использовании гепариновой мази следует соблюдать инструкцию и исключить возможность прямого контакта ребенка с препаратом.
Ссылки на источники:
- Гепариновая мазь – от MEDI.RU (обновлено 02.07.2018).
- Применение местных средств в лечении симптомов хронической венозной недостаточности – М.Д. Кудыкин М.Н. (опубликовано в 2014г.).
- Гепарин натрия – SMED.RU.
- Мази и гели на основе гепарина – Военно-медицинская академия. СМ. Кирова (добавлен 03.09.2016).
