Стафилококк в грудном молоке: симптомы и лечение, бак-посев на анализ

Стафилококки — группа бактерий, состоящая из 27 разновидностей, половина из которых приспособилась жить на коже и слизистых оболочках человека. Но способность провоцировать развитие инфекции присуща лишь немногим видам, размножающимся на ткани при определенных условиях.

Во время грудного вскармливания трещины сосков являются местом проникновения стафилококков в кровь. При этом заражение молока в половине случаев безопасно для малыша, но ситуация требует обязательной терапии. Угроза определяется видом и концентрацией бактерий.

Виды стафилококка

Стафилококк в грудном молоке: симптомы и лечение, баковый посев на анализ0

Патогенные бактерии включают четыре вида стафилококков – сапрофитные, эпидермальные гемолитические и золотистые (наиболее опасны, часто обнаруживаются в грудном молоке). При благоприятных для размножения условиях – ранах, ссадинах, низком местном и общем иммунитете – возбудитель провоцирует воспаление и нагноение участков с микротравмами. Угрозу для молочных желез после родов представляют 2 вида стафилококковых бактерий.

Эпидермальный стафилококк в грудном молоке

Золотистый стафилококк в грудном молоке: симптомы и лечение, баковый посев на анализЭпидермальный золотистый стафилококк

Этот вид стафилококков в 53% случаев обнаруживается на фоне иммунодефицита после рождения, чаще у больных, перенесших хирургическое вмешательство. Бактерии находятся на коже. Развитие заболевания у женщины с нормальным иммунитетом маловероятно, организм без проблем справляется с возбудителем.

Но в первые 2-3 месяца после рождения защитных ресурсов недостаточно, поэтому в 10% случаев через раневые поверхности проникает эпидермальный золотистый стафилококк. Он транспортируется в грудное молоко через кровь.

Золотистый стафилококк в грудном молоке

Золотистый стафилококк (S aureus) — чрезвычайно опасная бактерия, которой заражено 40% населения земного шара. После проникновения в организм он поражает органы, провоцирует гнойное воспаление и вырабатывает токсин в крови. Он попадает в грудное молоко через трещины сосков, вызывает высыпания у малыша, воспаление дермы.

Золотистый стафилококк устойчив к солнцу, высыханию, температуре до 150°С, не разрушается спиртом, перекисью водорода. Функция – устойчивость к антибиотикам.

Попадая в организм, она образует коагулазу – болезнетворный фермент, в сочетании с которым бактерия коагулирует с окружающей плазмой и погибает. Образовавшийся «комок» продолжает двигаться в крови, угрожая гнойным воспалением в месте локализации. Гнойный мастит является следствием проникновения золотистого стафилококка в молочную железу.

Читайте также:  Супрастин при грудном вскармливании: можно ли, аналоги в период лактации

Признаки стафилококковой инфекции у мамы и ребенка

Золотистый стафилококк в грудном молоке: симптомы и лечение, баковый посев на анализ

Бактерии, живя на коже, никак себя не проявляют. Симптомы развиваются после проникновения стафилококков в кровь. При этом с момента заражения до появления характерных признаков мастита проходит 2-4 недели. Вкус грудного молока не меняется, поэтому у ребенка в этот период сохраняется нормальный аппетит.

Симптомы гнойного мастита у мамы

  • Эффект «каменного гроба».
  • Повышенная температура: на первых стадиях – 37,0-37,5°С, при переходе в гнойную стадию – 38,0-39,0°С.
  • Слабое место.
  • Замораживание.
  • Тянущая боль в груди, усиливающаяся при кормлении.
  • В 70% случаев увеличены лимфатические узлы в подмышечных впадинах.

Поскольку грудное вскармливание продолжается, бактерии могут попасть в желудочно-кишечный тракт ребенка, но концентрация болезнетворных микробов в организме младенца в 83% случаев недостаточна для развития заболевания.

Симптомы появляются на запущенной стадии, если мать долгое время игнорирует гнойный мастит. Размножение возбудителей в грудном молоке (от 1 тыс. ЕД/мл) на пике заболевания вызывает поражение органов ребенка.

Симптомы у ребёнка

  • Отек век.
  • Гнойные скопления в уголках глаз.
  • Плачет через 20-30 минут после кормления.
  • Шелушение и воспаление кожи.
  • Вспышка.
  • Пузырчатые образования – чаще внизу живота, на спине, в складках шеи.

Эти признаки характерны для заболеваний, вызванных золотистым стафилококком – конъюнктивита, флегмоны, пузырчатки. Последнее, крайне опасное проявление, при несвоевременной терапии может осложниться сепсисом и развитием абсцессов.

Если инфекция поразила желудочно-кишечный тракт малыша, развивается энтероколит. Симптомами заболевания являются рвота, лихорадка, жидкий стул со слизью. Матери часто путают это состояние с обычным отравлением, самостоятельно назначают ребенку препараты (сорбенты, противодиарейные). При этом время теряется, симптомы ухудшаются.

Своевременное начало лечения мастита позволит исключить вероятность осложнений у малыша. На начальных стадиях заболевания количество микробов в молоке составляет 30-50 ед/мл. Такие концентрации быстро уничтожаются лечением антибиотиками без необходимости купирования ГВ.

Откуда стафилококк в грудном молоке: причины появления

Стафилококк в грудном молоке: симптомы и лечение, баковый посев на анализ

Бактерии живут и размножаются в окружающей среде. Из-за малой чувствительности к внешним воздействиям и высокой скорости деления избавиться от стафилококков в зараженном помещении сложно. Даже при кварцевании вероятность выживания “супержука” составляет 40-50%. Но если зараженный предмет (инструмент, человек) снова попадет в обрабатываемое помещение, концентрация стафилококков будет прежней в течение 4-6 часов.

Пунктом заражения №1 для женщины после родов является медицинский стационар. Это заведение считается самым опасным с точки зрения риска заражения золотистым стафилококком. Причем устойчивость к антибиотикам и внешним воздействиям у больничных «супербактерий» самая сильная.

Этапы заражения

  1. Контакт с кожей – бытовой, воздушно-капельный.
  2. Проникновение в раневую поверхность и далее в кровь.
  3. Инфекция железы.
  4. Проникновение в молоко.
  5. Развитие инфекционного мастита.
Читайте также:  Как расцедить застой молока (лактостаз) в домашних условиях руками: этапы и позы

Бактерия попадает на поверхность кожи через инструменты, пыль, предметы быта, столовые приборы в местах общего пользования (процедурная, столовая, туалет). На коже микробы «выжидают» подходящего момента, чтобы проникнуть в организм.

Во время грудного вскармливания стафилококки попадают в железу через ареолярные щели. Инфекция охватывает железистую ткань, молочные протоки, бактерия обнаруживается в молоке. По мере размножения возбудителя развивается инфекционный мастит.

Для предупреждения инфицирования необходимо соблюдение правил прикладывания ребенка к груди и гигиены кожи.

Анализы грудного молока на стафилококк: сдача и расшифровка

Золотистый стафилококк в грудном молоке: симптомы и лечение, бак-культура на анализ4

Наличие золотистого стафилококка в грудном молоке определяют с помощью лабораторного анализа. Процедура отправки молока на анализ требует правильной подготовки: емкость используется стерильная, одноразовая (продается в аптеках), нужно 2 пробирки – по одной на каждую грудь.

Подготовка

  1. Обработка груди – помыть хозяйственным мылом, высушить полотенцем.
  2. Протрите соску спиртовой салфеткой или перекисью водорода.
  3. В отдельную посуду сцедить 5-10 капель молока (первая порция для анализа не годится).
  4. Следующие 10-15 мл набирают в аптечную пробирку.
  5. Время сцеживания – не более чем за 3 часа до исследования.
  6. Подпишите трубы — «1» и «2» (или «левый» и «правый»).

Результат готовится через 5-7 дней.

В форме с результатом анализа есть две колонки – норма и результат, который должен иметь минимальные отклонения. Но наличие патогенной флоры в молоке не повод для паники, так как угроза определяется скоростью роста колоний.

Расшифровка показателей

Стафилококк в грудном молоке: симптомы и лечение, бак-культура на анализ5Результат состояния микрофлоры кишечника

  • 1 степень – слабый рост стафилококковых колоний.
  • 2 степень – рост до 10 колоний.
  • 3 степень – 10-100 колоний.
  • 4 степень – размножается более 100 колоний.

Чем выше степень, тем активнее развивается инфекционный процесс. Первая, вторая степень – бактерия есть, а болезни нет; третья – развивается патология; четвертое – заболевание находится на опасной стадии осложнений. Решение о продолжении грудного вскармливания принимается на основании результатов анализа молока.

Можно ли кормить грудью при стафилококке?

Золотистый стафилококк в грудном молоке: симптомы и лечение, бак-культура на анализ6

В половине случаев грудное вскармливание не прекращается. При минимальных концентрациях в молоке золотистый стафилококк безопасен для ребенка. Прекращение грудного вскармливания рекомендуется при диагнозе «гнойный мастит» или при обнаружении возбудителей в стуле ребенка. В этом случае назначают лечение антибиотиками, часто несовместимыми с гепатитом В.

При результатах выше третьей степени (вероятность развития гнойного процесса составляет 80%) возрастает риск инфицирования ребенка, поэтому предпочтительнее переход на искусственное питание.

Если инфекция не вызывает гнойного воспаления у матери, ГВ лучше продолжить. Объяснение – иммуномодулирующее действие молока на детский организм, защита от проникновения болезнетворных микроорганизмов.

Читайте также:  Как лактостаз отличить от мастита: 7 главных признаков

Аргументы «за»

  • Возможность использования противомикробных растительных препаратов, совместимых с гепатитом В.
  • Производство безопасных антибактериальных препаратов.

Чтобы исключить риск заражения ребенка, необходимо соблюдать осторожность. Профилактика передачи бактерий ребенку позволит сочетать терапию с грудным вскармливанием.

Меры предосторожности

  • Обработка трещин сосков перекисью водорода (утром, вечером).
  • Применение накладок на соски.
  • Для промывания желез используйте увлажняющее мыло (во избежание пересушивания и растрескивания кожи).
  • Правильно пользоваться ребенком во время кормления (рот ребенка открыт, нижняя губа вывернута наружу, подбородок прижат к груди).

Профилактика осложнений и лечение инфекции позволит исключить инфицирование ребенка и восстановить нормальный состав молока через 7-14 дней. В 70% случаев лечение обходится без антибактериальных препаратов.

Как избавиться от стафилококка в грудном молоке

Золотистый стафилококк в грудном молоке: симптомы и лечение, бак-культура на анализ7

Уничтожить золотистый стафилококк сложно, так как микроб чрезвычайно устойчив к антибиотикам. Например, Пенициллин изначально был эффективным антимикробным препаратом. Но сегодняшние стафилококки уже нечувствительны к возбудителю.

Наиболее опасные, плохо восприимчивые к антибиотикам бактерии обитают в больницах. Возбудители приспосабливаются к выживанию в условиях строгого санитарного контроля, поэтому устойчивы даже к современным препаратам. Для определения тактики лечения проводят исследования резистентности, на основании которых врач назначает те или иные препараты.

Терапия

  • Антибактериальные препараты (обязательны при гнойном мастите) – Амоксициллин, Азитромицин.
  • Гормональные средства.
  • Витамины, иммуномодуляторы.
  • Заживляющие мази от трещин – Бепантен, Солкосерил.
  • Дезинфекция сосков хлорофиллиптом.
  • Введение антистафилококковой плазмы.

В сложных случаях проводят хирургическое удаление абсцессов.

Важно устранить источник инфекции. Гнойный мастит трудно поддается лечению, но хирургическое вмешательство требуется только в 4% случаев. Чаще всего наличие золотистого стафилококка в грудном молоке все-таки устраняется лечением антибиотиками с продолжением естественного вскармливания.

Опытный педиатр Е. О. Комаровский призывает сохранять спокойствие при обнаружении в молоке матери золотистого стафилококка. Вероятность заражения ребенка не более 30%. Причем риск возникает только при явных признаках осложненного мастита – высокой лихорадке, лихорадке, «каменной» груди. На этой стадии в молоке обнаруживают 50-100 колоний >4 степени.

В завершение – видео, где доктор Комаровский рассказывает, что делать, если в грудном молоке обнаружен золотистый стафилококк.

Библиография:

  1. Стафилококковый статус носительства золотистого стафилококка у кормящих матерей и младенцев и риск лактационного мастита – по данным US NLM (опубликовано 02.06.2015).
Предыдущая
Грудное вскармливаниеТворог при грудном вскармливании: можно ли кормящей маме в первые 2 месяца
Следующая
Грудное вскармливаниеСолярий при грудном вскармливании: можно ли ходить кормящей маме
Добавить комментарий